安全是患者的一项基本权利。关注患者安全不仅是一项责任，也是各国政府和卫生保健提供者试图改善患者预后和卫生保健服务质量的一项首要目标。近几十年来，患者安全管理模式已从卫生保健专业人员（Health Care Professional，HCP）单独负责患者安全的传统文化转变为一种新的方法，即患者及其家属(PFs)在积极管理患者安全方面也发挥重要作用。因此，患者和家庭参与 (patient and family engagement，PFE) 正逐渐成为提高患者安全的一种潜在方法。然而，目前缺乏对PFE与患者安全之间关系的全面了解，这可能会导致医疗人员在选择最佳干预措施，开展相关研究以及制定政策时难以明确。韩国忠南国立大学Thi-Thanh-Tinh Giap团队对此开展了一项系统评价。

研究方法

此系统评价评估和综合来自多个来源报告的定量和定性研究的可用证据，旨在全面了解PFE干预对患者安全的影响、涉及的相关问题以及参与实施该干预人员的观点。

纳入2009年1月1日至2018年4月24日在同行评审期刊上发表的英文文章，并且只审查了定量和定性的原始研究。针对RCT或非RCT，基于PICO（参与者、干预、对照、结果）框架的纳入标准如下：

P：不受性别、年龄、环境和健康状况限制的患者和/或其家人和/或HCP。

I：与PFE方面相关的干预措施，例如PFE参与护理、患者共享或报告其信息以及患者自我管理。

C：常规护理或不同的护理措施。

O：患者安全指标（直接和/或间接结果）。

针对定性研究，基于PEO(人口/问题、暴露、结果/主题)框架的纳入标准如下：

P：不受性别、年龄、环境和健康状况限制的患者和/或其家人和/或HCP。

E：PFE与患者安全有关的方面。

O：研究参与者对PFE在患者安全方面的意识、感知和态度。

采用主题词结合关键词的方式进行检索，“patient engagement OR family engagement OR patient and family engagement”AND “patient safety”，检索了PubMed, CINAHL, Embase, and Cochrane Library数据库。

研究结果

最终纳入42项原始研究，涉及19,239名患者及家属和2,534名HCP。PFE方面相关的干预措施实施平均时间为12.9个月，大多数研究涉及单一干预，部分研究为联合干预。这些干预措施属于两个层面的参与：①“直接护理”层面，采用了协商、参与和伙伴关系以及共享领导的所有三种方式；②只有协商和参与的“组织”层面。

其中。6项研究显示干预措施在预防或减少医疗相关感染、跌倒、压疮和用药错误等不良事件方面具有积极作用。干预措施还影响了对住院期间潜在风险的感知和认识，并且当患者及家属作为医疗保健过程中的合作伙伴时，他们对干预措施感到满意，而只有一项提供证据表明干预措施没有效果。此外，干预后对他们参与的态度和关注也发生了积极变化，除了一项没有变化的研究。

影响患者及家属参与患者安全的因素包括：PFE和HCP之间的权力失衡，患者缺乏敏锐度和患者不确定性，患者安全知识不足，担心HCP-患者关系的潜在负面影响，与患者性别和年龄相关的注意力和意愿差异等。

研究结论

此系统评价证据表明，PFE可以被认为是提高患者安全的潜在有效方法，还揭示了现有的差距，现在需要更多地关注所有决策者、领导人、HCP和患者及家属之间的密切协调，以确定在决策、研究和实践中适当的优先事项，以确保PFE的最有效实施。建议利益相关者应更多地关注三个重要方面：①发布在患者安全中实施PFE的共识指南；②扩大研究范围，涵盖PFE及患者安全的各个方面；③重点关注优先行动领域，以便在实践中最有效地实施PFE。

文章题目：

Patient and family engagement as a potential approach for improving patient safety: A systematic review

文章作者：

Myonghwa Park, Thi-Thanh-Tinh Giap

文章链接：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jan.14227